设为首页 | 加入收藏 | 联系我们

学科带头人

鲁建国,医学博士,博士研究生导师,现任第四军医大学唐都医院普通外科主任、外科教研室主任,主任医师、教授。兼任中华医学会普外分会门脉高压学组委员,中国医师协会内镜医师分会副主任委员, 全军普通外科专业委员会门静脉高压学组副组长,陕西省医学会普..... [详细信息]

现在预约 腺体外科
Mike 预约号码:2108252716
浣忛櫌 预约时间:jmXbArhHSnzIJ
李华 预约号码:2108251616
门诊 预约时间:2013年8月14日
席丽松 预约号码:2108252316
门诊 预约时间:2013年10月20日
钱世杰 预约号码:2261547616
门诊 预约时间:2014年2月28日

唐都医院普通外科地址:
公交线路:西安市内患者可乘42、401508213231路在唐都医院站,地铁一号线至城东客运站下车步行200米;外地患者可在西安火车站乘42路公交至唐都医院站,也可至灞桥区城东客运站下车后免费乘医院大巴或向西步行200米至我院。
唐都医院普通外科官方唯一QQ1937624841  科室联系电话:029-84778265/84777732

科室位置:外科门诊:唐都医院门诊部三楼;

住院部:唐都医院住院一部十三、十四层

 

腺体外科 您现在的位置: > 首页 > 腺体外科 > 典型案例
甲状腺类疾病、甲状腺癌
发布日期:2012-10-09          阅读次数:1454
甲状腺癌
甲状腺癌 (thyroid carcinoma)是最常见的恶性肿瘤之一,它源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤。近20多年发病率增长最快的实体恶性肿瘤,年均增长6.2%,患者均会出现声音嘶哑、发音困难、吞咽困难、呼吸困难、咳嗽和咳血,全身骨骼疼痛等症状。通常甲状腺癌发展缓慢,病人可发现颈部有逐渐增大的无痛性肿块,被自己无意中发现,或在B超和体检检查时发现。在病变晚期声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难的程度更加严重。体检癌肿多质硬,表面或可光滑,边界或可清楚。如果癌肿局限在甲状腺体内,则可随吞咽上下活动;若已侵犯气管或邻近组织,则较为固定。
【甲状腺癌发病机制】
甲状腺癌的病因不是十分明确,可能与饮食因素(高碘或缺碘饮食),发射线接触史,雌激素分泌增加,遗传因素,或其它由甲状腺良性疾病如结节性甲状腺肿甲亢甲状腺腺瘤特别是慢性淋巴细胞性甲状腺炎演变而来。
【甲状腺癌治疗及术前】
手术治疗是甲状腺癌的首选治疗方法。一旦确诊,只要条件许可,就应彻底清除原发灶和转移灶,以防转移和复发,从而达到治愈的目的。这是甲状腺癌手术治疗的基本原则。
1.按外科一般术前护理常规。
2.甲状腺功能亢进者术前准备
(1)医嘱口服复方碘溶液或口服普蒂洛尔,有条件的需测定基础代谢率,控制在正常范围。(2)患者保护突眼,白天用墨镜,睡眠时涂眼药膏。(3)多以高热量、高维生素饮食为主但应避免肥腻。(4)术前用药禁用阿托品。(5)让患者了解术中体位,并指导患者作颈部固定身体活动的练习,以适应术后的需要。
甲状腺癌护理
(1)宜多吃含碘量高的食物,如海带、紫菜、发菜、淡菜、干贝、蛏、海蜇、海参、龙虾、带鱼、鲐鱼、鱼肚、蚶、蛤、甲鱼。
(2)宜多吃具有消结散肿作用的食物,包括菱、芋艿、油菜、芥菜、猕猴桃。
(3)宜多吃具有增强免疫力的食物:香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药。
甲状腺癌禁忌:
1. 忌烟、酒。
2. 忌辛辣刺激性食物,如葱、蒜、花椒、辣椒、桂皮、等。
3. 忌肥腻、油煎食物。
护理事项:1.尽量避免儿童期头颈部X线照射。
2.保持精神愉快, 积极锻炼身体,防止情志内伤,是预防本病发生的重要方面。
3.注意调摄饮食,宜多吃富于营养的食物及新鲜蔬菜。
4.避免应用雌激素,因它对甲状腺癌的发生起着促进作用。
5.对甲状腺增生性疾病及良性肿瘤应到医院进行积极。术后放化疗,积极采用中西医药物预防治疗是提高疗效的有效方法
甲状旁腺疾病
如果您的手指或脚趾经常出现间断性的麻木或抽搐,严重时甚至可波及全身,有时能好一段时间,亦可旧病复发。这种症状很有可能是甲状旁腺疾病的体征。
甲状旁腺是扁椭圆形的小腺体,呈黄褐色,常位于甲状腺两侧后壁, 当甲状旁腺受损或缺血时可造成甲状旁腺功能减退,多见于甲状腺手术误伤或自身免疫性疾病造成大量血钙进入骨骼造成低血钙抽搐时,它可以是暂时性或数月数年不愈。由于神经肌肉应激性增加,最明显的表现为手足搐搦症。疾病早期仅有感觉异常、四肢刺痛、发麻、手足痉挛、僵直。当血钙降低至一定水平时,常出现搐搦症状,双手指屈曲内收形成爪状,此后双足也呈强直性伸展。严重时,全身骨骼肌、平滑肌也可呈痉挛状态,井伴发喉痉挛、支气管痉挛,出现哮喘、喉鸣、窒息、呼吸暂停等危象。心肌受累时可呈心动过速膈肌痉挛,时有呃逆。上述症状均可由感染、过劳和情绪等因素诱发。女性在经期前后也容易发作。当血钙在7—8毫克%时,临床上可无明显症状,称之为隐性搐搦症。
【甲状旁腺疾病分类】
甲状旁腺疾病可分为:原发性甲旁亢。病理改变有腺瘤、增生和腺癌3种,其中绝大部分是腺瘤,约占78%~90% ,其发展缓慢,可向淋巴或远处转移。②继发性甲旁亢。各种原因引起的低血钙长期刺激使甲状旁腺增生肥大所致的甲旁亢。③三发性甲旁亢。在继发性甲旁亢的基础上,甲状旁腺受到长期的强烈刺激,增生的腺体中一个或数个发展为功能自主的腺瘤,多见于慢性肾功能衰竭。④假性甲旁亢,亦称异位性甲旁亢,由于肺、肝、肾、卵巢或胰腺的恶性肿瘤分泌PTH样多肽或溶骨性因子或前列腺素,刺激破骨细胞引起的高血钙及骨吸收。
【甲状旁腺疾病症状表现】
神经肌肉应激性增强。当血游离钙≤3.8mg/dl或总钙≤7.5mg/dl时,患者可出现症状,包括麻木、刺痛,明显者可有手足抽搐呈鹰爪形,下肢强直,足背拱起,严重者有惊厥发作。神经功能紊乱的表现是大汗以及消化道和泌尿道平滑肌痉挛。低血钙的体征是面神经叩击征及束臂加压试验阳性。有的患者以神经系统表现为主,癫痫发作、兴奋欣快、烦躁焦虑、记忆力下降、幻觉和谵妄等,脑电图可异常。②外胚层组织营养变性。如低钙性白内障,指(趾)甲松脆、粗糙有裂纹,头发脱落,牙齿发育不全,皮肤角化过度等。③骨骼改变。骨密度正常或增加,假性甲旁低者可有掌、跖骨短小,如果患者的骨骼对PTH有反应,可出现纤维囊性骨炎。④异位钙化症。对称性基底节钙化常见,其他软组织如肌腱和韧带也可发生钙化。⑤其他。如胃肠功能紊乱,恶心、呕吐、腹痛、便秘等;心血管异常,包括心动过速、心律不齐、心肌病和心力衰竭,患者可因心肌痉挛而突发死亡。
【禁忌】
对此病辅助治疗的方法主要是补充各种钙剂和维生素D,宜进高钙低磷饮食,不宜多进食乳晶、蛋黄及菜花等食品。搐搦较轻时,每天口服乳酸钙2-3克即可。严重患者应去医院诊治,以便与神经官能症、癫痫及特发性体质性易痉挛症相鉴别,避免把症状搞错。
颈部和甲状腺类疾病
主要包括颈部肿块和甲状腺疾病,甲状腺类主要疾病已在以上陈述,在此不再赘述。颈部肿块是颈部最常出现的疾病之一, 颈部肿块其原因较复杂,涉及咽、喉、气管、食堂、甲状腺、颈动脉、迷走神经等重要器官,因此会出现难鉴别,易误诊的情况。通过与内、口腔、耳鼻咽喉等科协助会诊,达到疾病准确定位,针对颈部原发的肿瘤,局部根治疗效可靠,对于颈部的转移癌,在原发部位病灶控制的条件下,可同时行颈部淋巴清扫术,同样可获得较好疗效。而对于原发部位不明的颈部转移癌,可针对转移癌作颈部淋巴清扫术或放射治疗及综合治疗,在继续寻找原发病灶。
【检查方法】:我们一般针对甲状腺疾病的检查方法:
1.化验:甲功测定:了解甲状腺基本功能
2.B超或彩超:准确性在80%左右,无创,可重复检查
3.CT
4.磁共振
5.同位素扫描
我们手术采取的方法:器械设备有超声刀、双极电凝器、电刀行颈清扫。
版权所有:第四军医大学唐都医院普通外科版权所有
咨询电话:029-84777732传真:029-84778265 地址陕西省西安市灞桥区新寺路569号