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学科带头人

鲁建国,医学博士,博士研究生导师,现任第四军医大学唐都医院普通外科主任、外科教研室主任,主任医师、教授。兼任中华医学会普外分会门脉高压学组委员,中国医师协会内镜医师分会副主任委员, 全军普通外科专业委员会门静脉高压学组副组长,陕西省医学会普..... [详细信息]

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肠系膜上动脉狭窄
发布日期:2013-09-17          阅读次数:974
      肠系膜上动脉狭窄是常见的内脏动脉狭窄性疾病,多由于肠系膜上动脉粥样硬化引起,导致肠系膜上动脉起始部狭窄或闭塞(多发于距起始部3-8cm处),由于管腔狭窄,使肠道供血不足,引发特有的“肠道间跛”症状(图1);典型的症状表现为进食后15分钟-30分钟出现疼痛,2-3小时左右疼痛最剧烈,疼痛可向后背部放散,部位可位于脐周、下腹部、上腹部。疼痛的剧烈程度及持续时间与进食量有明显的相关性(吃的越多,疼痛越重,持续时间越长),患者常常由于疼痛而惧怕进食,导致消瘦、营养不良等,与胃肠道的恶性肿瘤、消化性溃疡等有相似处,但可通过CT、彩超等检查手段明确。
     肠系膜上动脉的代偿血管较多(可通过肠系膜下动脉、腹腔干建立侧枝),一般情况下如果症状不严重,可采取保守治疗;如果症状严重影响患者生活质量,则需通过手术重建胃肠道血供。
目前的手术方法分为以下几种:
1.传统外科手术搭桥:腹主动脉—肠系膜上动脉转流术;髂总动脉—肠系膜上动脉转流术等;
2.肠系膜上动脉内膜剥脱术;
3.介入微创手术:通过植入支架型血管移植物扩张病变血管,恢复血液供应。
     传统的外科搭桥术或内膜剥脱术创伤巨大,需要重建血管,打破了正常的人体血流动力学规律,术中需要吻合血管,出血多,风险大(图2);
目前最新的介入微创手术,通过植入支架解决病变血管的狭窄问题,恢复快,创伤小,风险小,是肠系膜上动脉狭窄患者的首选治疗策略(图3、4、5)唐都医院普通外科(血管外科疾病组)在介入治疗肠系膜上动脉狭窄方面具有丰富的经验,已为众多患者解决了病痛。
 
 
 
 
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