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学科带头人

鲁建国,医学博士,博士研究生导师,现任第四军医大学唐都医院普通外科主任、外科教研室主任,主任医师、教授。兼任中华医学会普外分会门脉高压学组委员,中国医师协会内镜医师分会副主任委员, 全军普通外科专业委员会门静脉高压学组副组长,陕西省医学会普..... [详细信息]

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下肢深静脉血栓的治疗及护理
发布日期:2012-10-09          阅读次数:1396
 下肢深静脉血栓是由于多种原因(如:血液高凝状态、术后长期卧床、恶性肿瘤、妊娠等)导致的下肢深静脉内血栓形成,由于静脉堵塞,导致血液回流障碍,最终引起肢体肿胀、疼痛;严重时可由于血栓脱落导致急性肺栓塞从而引起患者死亡;下肢深静脉血栓治疗不及时还可以引起静脉淤血综合征:下肢静脉曲张、下肢肿胀、湿疹性皮炎、皮肤色素沉着、下肢继发感染等。
      我科在治疗下肢深静脉血栓方面经验丰富,针对急性期(15天内)、亚急性期(30天内)和慢性期(超过30天)的患者开展个性化治疗,分别采用“抗凝治疗、接触式导管溶栓治疗、腔静脉滤器植入、Forgarty导管取栓、深静脉球囊扩张+支架成形术”等方法,近年来治疗患者1000余例,取得了良好的临床治疗效果,在最大程度上减少了因深静脉血栓所导致的各种不良并发症及后遗症的发病率。
深静脉血栓治疗不及时可引起严重的并发症及血栓再通后遗症,一旦发现深静脉血栓均应积极正确地治疗。
 
静脉血栓日常保健:
1、急性期嘱患者卧床休息,并抬高患肢15 °~30 °,以利于下肢静脉回流,减轻水肿。
2、尽可能采用患肢远端浅静脉给药,使药物直接达到血栓部位,增加局部的药物浓度(一般患肢只作为溶栓药物给药途径,不作其他药物输入)。
  3严禁按摩、推拿患肢,保持大便通畅,避免用力大便,以免造成腹压突然增高致血栓脱落。
  4避免碰撞患肢,翻身时动作不宜过大。
  5给予高维生素、高蛋白、低脂饮食,忌食辛甘肥厚之品,以免增加血液黏度,加重病情。
  6每班测量大腿周径,密切观察患肢周径及皮肤颜色、温度变化。
  7预防并发症:加强口腔皮肤护理,多漱口、多饮水,大便干结者可用开塞露通便,定时翻身,更换体位,防止褥疮发生。
8下肢深静脉血栓最严重并发症为肺栓塞,致死率达70%,应密切观察患者有无胸闷、胸痛及呼吸困难、窒息感、咳嗽、咯血,一旦出现上述情况,应立即通知医生。1.止痛。疼痛是患者最痛苦的症状,当患者有溃疡、坏疽或并发感染时,疼痛更为剧烈,可适当给予止痛剂,但要预防止痛药的成瘾性。 2.禁烟。绝对禁烟,消除烟碱对血管的收缩作用,但可饮少量酒,促进血管扩张。 3.保护患肢。避免寒冷潮湿、外伤等因素,保持被褥清洁、平整、干燥,定期消毒更换,肢端坏疽应保持干燥,以免创面继发细菌感染。对溃疡面用油纱布换药,忌用刺激性强的外用药。 4.患肢锻炼。患者取平卧位,抬高患肢约45度,保持2~3分钟,然后将患肢沿床边下垂3~5分钟,再放平患肢2~3分钟,同时进行踝部和足趾的活动,每日锻炼数次,每次5~6回,以便更好地恢复患肢机能。
【饮食】
1.适合的食物:高维生素(芹菜、韭菜、粗粮、豆类)、高蛋白(肉类、鱼类、乳制品类)、高热量(牛奶、蛋糕、鸡蛋、甜食);多吃优质蛋白质,如牛奶、鸡鸭(最好是野生的柴鸡)、鱼类、蛋类(蛋黄应少吃)、豆制品,少吃猪、牛、羊肉,若食肉且以瘦肉为宜。  
多吃富含维生素的食品,如富含维生素C的新鲜水果、西红柿、山楂等;
多吃纤维素多的食物,如芹菜、粗粮等,增加胃肠蠕动,避免大便干燥。
富含维生素B6的豆制品、乳类、蛋类;
 
联系方式:唐都医院 普通外科(二病区)
杜锡林(副教授、副主任医师)  电话:13709267808    
门诊时间:(每周一、周五下午,有特殊情况除外)
                          Email: dxlin0705@163.com
                          网站:http://www.tdpuwai.com/
                          QQ:1937624841
                          好大夫在线:dxlin0705.haodf.com
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          张章            电话:13679229782
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