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学科带头人

鲁建国,医学博士,博士研究生导师,现任第四军医大学唐都医院普通外科主任、外科教研室主任,主任医师、教授。兼任中华医学会普外分会门脉高压学组委员,中国医师协会内镜医师分会副主任委员, 全军普通外科专业委员会门静脉高压学组副组长,陕西省医学会普..... [详细信息]

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腹股沟疝的护理
发布日期:2014-01-13          阅读次数:1035

一、概念:
    体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位,称为疝。腹股
沟疝可分为斜疝和直疝两种。疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管的疝环突出,向内、向下向前斜行经过腹股沟管,再穿过腹股沟管皮下环,并可进入阴囊称为腹股沟斜疝。疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出,不经过内环也不进入阴囊,为腹股沟直疝。

二、主要护理问题:
1、疼痛   与脏器或组织嵌顿、血运减少、缺血缺氧有关。
2、阴囊血肿   与阴囊位置低、体位因素有关。
3、复发的危险   与患者术后康复保健知识运用不良有关。
三、临床表现
患者在站立、咳嗽、用腹压时腹股沟区有一突出的肿块。开始时肿块较小有轻度坠胀感,诊断较困难。一旦肿块明显,穿

过浅环甚至进入阴囊诊断较容易。
四、护理
(一)护理措施
1、有腹压增高者术前应积极治疗待症状控制后再进行手术。
2、吸烟者术前两周开始戒烟并注意保暖防止感冒。
3、术前阴囊及会阴部皮肤应做好准备,不能损伤皮肤,防止感染。
4、术前用肥皂水灌肠清洁肠内积粪,防止术后腹胀及排便困难。
5、术前排空小便防止术中损伤膀胱。
6、嵌顿性疝及绞窄性疝多伴有肠梗阻,术前应禁食、输液、持续胃肠减压,纠正水、电解质及酸碱平衡失调。
(二)及术后护理
1、体位平卧3日,膝下垫一软枕,使髋关节微屈,减少腹壁张力。一般于术后3-5天可考虑离床活动。采用无张力疝修补术

的病人可以早期离床活动。年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人可适当延迟下床活动时间 。
2、饮食一般病人术后6-12小时无恶心、呕吐可进流质,次日可进软食或普食。行肠切除吻合术者术后应禁食,待肠道功能

恢复后,方可进流质饮食,再逐渐过渡为半流质、普食。
3、术后注意保暖防止着凉、咳嗽,影响切口愈合。保持大小便通畅,有便秘者应及时给通便药物,告知病人勿用力增加腹

压以免疝复发。
4、密切观察阴囊及切口有无渗血,因阴囊比较松弛且位置较低,渗血易积聚于此,为避免阴囊内积血和促进淋巴回流,术

后可用“丁”字带将阴囊托起,抬高阴囊。
5、避免引起腹内压增高的因素如咳嗽、便秘、排尿困难等。术后恢复重体力劳动不宜过早,以防疝复发。

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