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学科带头人

鲁建国,医学博士,博士研究生导师,现任第四军医大学唐都医院普通外科主任、外科教研室主任,主任医师、教授。兼任中华医学会普外分会门脉高压学组委员,中国医师协会内镜医师分会副主任委员, 全军普通外科专业委员会门静脉高压学组副组长,陕西省医学会普..... [详细信息]

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肝硬化门静脉高压如何治疗?什么是肝硬化门静脉高压?
发布日期:2012-11-28          阅读次数:1332
肝硬化门静脉高压有什么特点?
门静脉高压症(PHT)是指门静脉压力增加(>15mmhg),血流受阻、血流量增加,伴侧支循环出现的临床综合症,导致食管—胃底静脉曲张出血、难治性腹水、肝肾综合症、肝性脑病等多种并发症。
肝硬化门静脉高压症特征是食管—胃底静脉曲张出血,出血后最初6周死亡率约为20%,出血后短期再出血发生率为30%~40%,后期再出血率为32%~84%,平均为59%。治疗方法通过使内脏血管收缩,降低门静脉血管阻力,均可以使门脉压力下降,减少并发症的发生率。
 
止血是治疗门静脉高压症根本原则
对于门脉高压硬化患者,出血的损失是非常大的,它不但能导致肝脏功能进一步降低,诱发更致命的肝损害,而且还要花费一大笔钱用于止血、补血和保肝。再者患者再发生出血率是非常大的。当门脉高压症和食道胃底静脉曲张发展到一定程度,患者极易出血据统计,第一次出血后半年之内再发生出血的人数占80%。对于有出血史的病人,最明智的选择是尽早考虑手术治疗,防止第二次出血。
 
肝硬化门脉高压症为什么要考虑外科手术治疗
目前药物治疗均不理想,主要还是通过手术治疗。各种原因的硬化常常伴有门脉高压症,主要症状是食道胃底静脉曲张和脾肿大伴功能亢进。对门脉高压症明显的硬化患者,约60%以上会发生食道胃底曲张静脉破裂出血,还有相当一部分病人由于脾肿大伴功能亢进导致机体免疫力低下发生癌,这两点是影响硬化门脉高压病人生存的最主要原因。手术是预防或治疗食道胃底曲张静脉破裂出血、消除脾功能亢进、增强机体免疫功能的最有效手段,适时、科学的手术对于这类病人非常必要。
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