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学科带头人

鲁建国,医学博士,博士研究生导师,现任第四军医大学唐都医院普通外科主任、外科教研室主任,主任医师、教授。兼任中华医学会普外分会门脉高压学组委员,中国医师协会内镜医师分会副主任委员, 全军普通外科专业委员会门静脉高压学组副组长,陕西省医学会普..... [详细信息]

现在预约 门静脉高压症
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住院 预约时间:2012年9月11日

唐都医院普通外科地址:
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住院部:唐都医院住院一部十三、十四层

 

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门静脉高压症简称门脉高压(PHT),它多是由肝硬化引起,少数继发于门静脉主干或肝静脉梗阻等因素。这些因素使门静血流受阻,门静脉压力升高,从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征,其主要症状:食管胃底曲张、静脉破裂出血(EVB)、腹水、脾肿大。
外科传统治疗的主要目的是预防和治疗上消化道出血。
 
门静脉高压症是门静脉血循环障碍引起的一系列临床综合表现。门静脉压力增高后,临床表现为脾肿大、脾功能亢进,进而发生食管下段胃底静脉曲张、 呕血和黑便,以及腹水等症状。其常见原因是肝炎后肝硬化,其他原因有:血 吸虫性肝硬化、酒精性肝硬化、门静脉血栓形成、先天性门静脉畸形等。由于门静脉高压症是门静脉血流受阻和血流量异常增多,是导致上消化道 出血的常见原因。门静脉高压症引起上消化道出血约占上消化道出血的30~50%人 首次出血的死亡率为20~40%。,最终结局较差,而外科干预可减少出血风险。自 外科手术被引入门静脉高压症外科治疗以来,取得了良好的效果。
门脉高压症的外科治疗,是我科多年发展的重要方向。在多年临床实践中, 我们提出了 “疏”、“堵”、“灌”的理论。所谓疏指的是分流,堵指的就是 断流,而灌指的是分流后仍保证了较高的向肝血流。即在近端脾肾静脉分流的 基础上再附加断流术的术式,即分流加断流联合术。
 
我们研究发现分断联合术的优点有:①止血效果确切可靠; ②术后肝性脑病发生率明显低于 分流术;③腹水消失快而持久,生活质量和长期生存率等优于断流术。我们率先在国内开展并且已完成该项手术600余例,该手术的临床开展相关基础研究均在国内处于领先地位,2008年获得军队医疗成果二等奖。
1、首次提出分流加断流联合术的理论基础;
2、率先在国内采用分流加断流联合术治疗门静脉局压症。
3、发表相关论文50余篇,共获得军队医疗成果二等奖二项。
4、我们最近提出并实施了远端脾肾分流(即warren术)加部分脾切除术100余例,也取得了良好的效果。
5、微创外科概念的引入,腔镜外科治疗技术 的应用。目前已开展腔镜下切除脾脏,部分脾脏切除术,及断流术。积极探索腔镜下门静脉高压症外科操作流程和规范.

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