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学科带头人

鲁建国,医学博士,博士研究生导师,现任第四军医大学唐都医院普通外科主任、外科教研室主任,主任医师、教授。兼任中华医学会普外分会门脉高压学组委员,中国医师协会内镜医师分会副主任委员, 全军普通外科专业委员会门静脉高压学组副组长,陕西省医学会普..... [详细信息]

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肝囊肿
发布日期:2012-10-07          阅读次数:2304

     肝囊肿是较常见的肝脏良性疾病,症状多是在肝脏上出现的囊泡状病变。其可分为寄生虫性、非寄生虫性和先天遗传性。无症状的先天性肝囊肿尤为常见,且常为多发,中年女性较多,常伴多囊肾。先天性肝囊肿囊壁由上皮细胞组成,囊液多呈无色或透明,有出血者可呈棕色,多发囊肿常较小而遍布肝各部。
    
     
肝囊肿的治疗:
    肝囊肿既不会影响肝功能,也不会发展为肝癌,只需定期复查即可。但如果它长比较大,在超声波的引导下,医师将囊肿内的液体抽出即可,这样囊肿才不会再次长大。如果囊肿长得很大,又非常痛时,也可以考虑开刀治疗,将囊肿连同囊肿的膜一起摘除。
  
    对于孤立性肝囊肿除非发生囊肿破裂、囊蒂扭转或囊内出血等并发症,进行紧急手术治疗外,择期手术需要根据囊肿的大小、部位和病人的全身情况和自觉症状而定。体检中偶尔发现的无症状的孤立性肝囊肿可以暂时采用保守治疗,利用超声检查定期观察,需要警惕恶变的的发生。大的肝囊肿有症状出现者最好施行手术治疗,因为穿刺抽液等保守疗法一般容易复发,并且带来细菌污染可能。多囊肝通常应采取非手术治疗,由于其病变累及整个肝脏,除非采用肝移植,否则不能根治本病。然而,多囊肝一旦由于肝肿大压迫胸腹部影响呼吸循环时,需考虑手术减轻压力。一般采用的

手术方法有:
  1.肝切除术;
  2.囊肿切除术;
  3.囊肿开窗术或囊肿大部切除术;
  4.囊肿内引流术;
  5.囊肿穿刺抽液及硬化术。

通过几十年临床经验,第四军医大学唐都医院普外科手术原则

小的肝囊肿而又无症状者,不需特殊处理;大而又出现症状者,应予适当治疗。

在B型超声引导下囊肿穿刺抽液术

囊肿“开窗术”或“去顶术”

肝左外叶巨大肝囊肿,可作肝叶或肝部分切除术

多发性肝囊肿一般不主张手术治疗,仅限于处理引起明显症状的大囊肿。病变十分广泛的多发性肝囊肿晚期病人,由于肝组织破坏严重,肝功能受损,可出现腹水、黄疸和引起门静脉高压症。合并多囊肾者,最终影响肾功能,并可因肾衰竭死亡。若出现症状(如腰痛、血尿、高血压、肾功能衰竭等),则需要手术治疗,包括穿刺或切开囊肿,降低囊肿压力,有时可以延缓病变的进展和肾功能衰竭,必要时进行透析疗法。根治的方法需要肾移植。以彻底根治本病。

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