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学科带头人

鲁建国,医学博士,博士研究生导师,现任第四军医大学唐都医院普通外科主任、外科教研室主任,主任医师、教授。兼任中华医学会普外分会门脉高压学组委员,中国医师协会内镜医师分会副主任委员, 全军普通外科专业委员会门静脉高压学组副组长,陕西省医学会普..... [详细信息]

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巨大腹腔转移瘤
发布日期:2014-02-26          阅读次数:1055
     2014年1月初我科收住一名特殊的肝癌患者,说起来特殊是指患者的腹部CT影像特殊,不同其他的肝癌患者是,患者的肝脏病灶较小约3cmX4cm,但腹腔转移瘤巨大约15cmX20cm(图-1),导致主治医生一直认为这是胃肠道间质瘤,肝脏为转移瘤可能。
经调阅患者其他医院就诊记录,发现患者奔波了多家全国知名医院,并有外院的穿刺病理检查:肝细胞肝癌,分化差。(图-2)
患者抱着最后的希望,来我院就诊。经我科多名专家反复讨论,认为患者诊断存在疑问,肝癌导致腹腔巨大转移瘤病例罕见,并且患者肝脏原发性病灶较小,根据以往病例经验,肝脏早期肝外转移少见;另外腹部CT检查,腹腔巨大肿瘤影像学表现跟胃肠间质瘤相似,不易鉴别。完善了手术前准备,患者于2014年1月9日进行手术治疗,打开腹腔后,在场的医生都被腹腔肿瘤所震惊。腹腔巨大肿瘤,形成腹腔占位性效应,将周围组织向外侧挤压,肿瘤并侵犯胃体、横结肠(肝曲),经历4小时的奋战,肿瘤被完整切除,并根据肿瘤侵犯部位,并行胃吻合、结肠吻合。术后患者恢复顺利,病理检查回报为肝细胞肝癌,分化程度差。(标本为图-3)
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