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学科带头人

鲁建国,医学博士,博士研究生导师,现任第四军医大学唐都医院普通外科主任、外科教研室主任,主任医师、教授。兼任中华医学会普外分会门脉高压学组委员,中国医师协会内镜医师分会副主任委员, 全军普通外科专业委员会门静脉高压学组副组长,陕西省医学会普..... [详细信息]

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胃癌的根治性治疗
发布日期:2012-10-30          阅读次数:1594
一、胃癌的规范化手术治疗
我国是胃癌高发区,外科手术基础上的综合治疗,可以有效延长胃癌患者的生存时间,甚至实现胃癌的临床治愈。规范化的胃癌根治性手术(即进行规范的淋巴结清扫)是获得理想疗效的基础。近年来,我们针对患者的具体病情,采用规范的、个体化的手术方案,疗效达到国内先进水平。
1.彻底清扫第二站或以远淋巴结的胃癌根治术(D2或D2+手术)----适用于多数进展期胃癌患者;
2.扩大淋巴结清扫范围(如腹主动脉旁淋巴结清扫)的胃癌扩大根治术----适用于部分晚期胃癌患者;
3.规范的术前新辅助化疗(实现胃癌降期,筛选敏感化疗方案)联合扩大根治性手术----适用于某些晚期胃癌患者;
胃癌治疗------“手术为主,化疗为辅,综合治疗,重视康复”
 
二、贲门胃底癌经腹切开食管裂孔入路的根治性手术 
     贲门胃底癌传统的经胸手术存在腹部显露差、清扫腹腔淋巴结困难、创伤大等缺点,且术后心肺并发症较多,死亡率较高;近年来,我们采用经腹切开食管裂孔入路行贲门胃底根治术,该术式在实现淋巴结的有效清扫的同时,能够满足食管下段足够的切除长度要求, 创伤小并较小影响心肺功能。
近端胃部分切除或全胃切除后传统的胃肠道重建方式,大多并发严重的反流性食道炎,严重影响患者的生存质量和术后康复。有鉴于此,我们根据患者情况,选择改良Roux-en-Y等、空肠间置、双空肠间置、改良空肠间置等重建方式,有效避免了反流性食管炎的发生,明显改善了患者术后的营养状况,大大提升了患者术后生活质量。

  

三、胃肿瘤的“双镜联合”治疗及腹腔镜胃癌根治术
对于某些较大的胃良性肿瘤,或早期、微小的胃恶性肿瘤,我们采用“双镜(胃镜、腹腔镜)联合”手术治疗,达到既有效切除胃部病灶,同时保障手术安全的目的。另外,术前经胃镜在病灶周围注射淋巴示踪剂,可以实现胃癌“精准”根治手术。在此基础上,我们选择合适的病例行腹腔镜胃癌根治术,能达到与开腹同样的根治效果,具有切口小、出血少、术后肠功能恢复快、疼痛轻、住院时间短等优点,同时更符合术中无瘤原则,近期效果令人满意。
 
 
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